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["      교  정  의  뢰  서"]
["* 처음 신청하시는 회사는 의뢰업체 정보를 모두 기입 및 사업자등록증을 제출하여 주시고, 기존 고객은 회사명, 의뢰자, 휴대전화, 메일주소만 기입하시고 서명하여 주십시오."]
["의뢰자",{"$nulls":12},"휴대전화",{"$nulls":10},"메일주소",{"$nulls":14},"서명",null,null,"(인)"]
["의뢰업체\n(비용부담)",{"$nulls":3},"회사명",{"$nulls":19},"회사전화",{"$nulls":14},"팩스"]
[{"$nulls":4},"주소"]
["성적서\n발급처",{"$nulls":3},"회사명 1)",{"$nulls":24},"회사명 2)"]
[{"$nulls":4},"주소",{"$nulls":24},"주소"]
[" ▣ 교 정 의 뢰 품 목",{"$nulls":28},"차기교정예정일자 표기\n(미체크시 미표기로 처리)",{"$nulls":8},"□ 표기하지 않음 □ 표기 요청  "]
["※ 해당장비의 HCT 등록번호   [                                ] 를 아시는 경우에는 등록번호만 기입해 주시면 됩니다."]
["No",null,"등록번호",{"$nulls":3},"품명",{"$nulls":12},"모  델",{"$nulls":6},"제조사",{"$nulls":5},"기기번호",{"$nulls":5},"악세서리",{"$nulls":5},"요구사항/성적서 회사명"]
[1]
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[4]
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[7]
["특이사항"]
["유\n의\n사\n항",null,"1. 교정 접수 시 기기매뉴얼(제조사 제공분)을 첨부하여 주시기 바라오며, 접수된 기기를 찾으러 오실 때에는 교정완료여부를 확인 하시기 바랍니다.\n2. 교정대행\n   당사의 미인가 분야 및 당사의 일시적인 상황으로 인하여 교정이 불가한 경우, 고객의 동의하에 교정이 가능한 타기관으로 의뢰대행해 드립니다. 당사에서 발급한 교정접수증을 필히 확인하시어, \n   대행여부를 필히 확인하십시오. 귀사에서 외부교정기관을 지정하시는 경우, 해당기관에 대한 정보(기관명,연락처)를 제공하여 주시기 바랍니다.\n3. 차기예정교정일 표기\n    차기교정일자의 기재를 요청하시는 경우에 한하여, 교정대상 및 주기설정을 위한 지침 (KOLAS-G-013)을 준용하여 교정성적서 및 교정필증에 차기교정예정일자를 기재드립니다.\n4. 문의 사항 : Tel) 031-645-6900,6901         Fax) 031-645-6969\n★ 당사에서 운영하는 교정고객전용홈페이지(www.callab.co.kr)에서 의뢰한 품목에 대한 접수현황 및 교정결과를 조회해 보실 수 있습니다!"]